שוברים את המים באופן מלאכותי

שבירה ידנית של המים, או קרע מלאכותי של קרומי העובר (AROM), הוא הליך שגרתי נפוץ במיילדות. כוונותיה העיקריות הןלגרום לתחילת הלידהאו להגדילציריםולהאיץ את הצירים הספונטניים. ל- AROM יש כמה יתרונות אך גם כמה סיכונים. קבל את העובדות על שבירת מים כדי לגרום ללידה.

קרע מלאכותי של ממברנות

המכונה גם מי שפיר או שבירת שקית המים, עובדות על קרע מלאכותי של הממברנות כוללות:

• זהו הליך מהיר וקל יחסית בידיים מנוסות.
• לא מעט אי נוחות לאם, ולכן לא משתמשים בהרדמה.
• זה נעשה בדרך כלל כאשר צוואר הרחם מתפוגג מעט והתקדם להתרחבות של לפחות שלושה סנטימטרים.
• במקומות רבים ברחבי העולם זה נעשה באופן שגרתי אצל כל הנשים בשלב כלשהו במהלך צירים פעילים או אם הלידה איטית.

• דברים לעשות כשאתה בהריון 9 חודשים
• יצירת תוכנית לידה ביתית (עם תבנית)
• כמה זמן אחרי שהמים נשברים לפני שהתינוק נולד?

הסיבות להליך המים השוברים

הסיבות לביצוע קרע מלאכותי של הממברנות כוללות את הדברים הבאים:

כדי לגרום להתפרצות הלידה: לעיתים קרובות רופאים ומיילדות שוברים את שקית המים כאחת השיטות בהן משתמשים זירוז לידה . חושבים כי AROM משחרר פרוסטגלנדינים וכימיקלים אחרים מקרומי העובר, מה שמפעיל את הופעת הלידה. להגדלת העבודה: AROM נעשה לעתים קרובות כאשר צירים ספונטניים אינם מתקדמים במהירות כמצופה. שחרור כימיקלים בקרום העובר עשוי לחזק את הצירים ולהאיץ את הצירים. לחיבור אלקטרודת קרקפת העובר: אלקטרודה מחוברת לראש התינוק ל פיקוח פנימי של דופק העובר. זה נעשה כאשר יש צורך במעקב מקרוב אחר התינוק, או שמידע אלקטרודות הבטן החיצוני אינו מהימן. מיקום קטטר לחץ תוך רחמי: לפעמים זה נחוץ כדי למדוד בצורה יעילה יותר את הלחץ בחלל הרחם בזמן צירים. An קטטר לחץ תוך רחמי (IUPC) ממוקם בדרך כלל במינונים גבוהים שלפיטוציןמשמשים לעורר צירים.

בשלב כלשהו במהלך הלידה אם שק מי השפיר עדיין שלם, יש לשבור אותו כדי להתקדם בשלב השני (הדוחף) של הלידה כדי להוציא את התינוק מהנרתיק.

ביצוע מי השפיר

כדי להפחית את הסיכון לצניחת חוט במהלך ההליך, ראש העובר צריך להיות מעורב באגן ומורח על צוואר הרחם. מי שפיר נעשים בתנאים סטריליים כדי להפחית את הסיכוי להחדרת זיהום לרחם.

כלי מי שפיר

בכדי לשבור את שקית המים, רופאים רבים משתמשים במי שפיר סטרילי - מכשיר מיוחד הדומה למסרגה ארוכה. כלים חלופיים כוללים:

• מי השפיר - וו קטן בקצה אצבע של כפפה סטרילית
• מי השפיר - 'כפפה' באצבע אחת המחליקה מעל אצבע של הכפפה הסטרילית של הרופא.
• אצבע - לעיתים קל פשוט לתקוע אצבע לשק מי השפיר אם המים בולטים דרך פתח צוואר הרחם.

נוהל הרופא לשבור מים

במהלך ההליך, האישה ההרה שוכבת על גבה במיטת הלידה שלה עם ברכיים כפופות ורגליה צפרדעות לצדדים. בעת השימוש במי השפיר, הרופא נוקט בצעדים הבאים לאחר הכנת המטופל:

1. עם כפפות סטריליות, היא מכניסה שתי אצבעות לנרתיק בדומה לבדיקה נרתיקית שגרתית.
2. ברגע שהרופא מאתר את צוואר הרחם, היא מכניסה את קצות האצבעות שלה דרך הכניסה כדי שתוכל לגעת בשקית המים.
3. היא מעבירה את מי השפיר לנרתיק, ומוליכה אותו לאורך אצבעותיה אל שק המים של מי השפיר.
4. ביד ידה הרופאה מניפולציה על הקרס כדי לתפוס חור בשקית המים, תוך שהוא מקפיד לא לפצוע את התינוק.
5. הרופא בודק סביב צוואר הרחם כדי לוודא שחבל הטבור לא נופל דרכו.
6. הצוות הרפואי עוקב מקרוב אחר דופק העובר במשך 20 עד 30 הדקות הבאות.

כתוצאה ממי שפיר, מי השפיר (המים) נשפכים, וראש התינוק עשוי לרדת עוד יותר. ההליך קל יותר אם שקית המים בולטת דרךצוואר הרחם.

יתרונות מי שפיר

היתרונות בשבירת המים כוללים:

• זה מאפשר מעקב מקרוב אחר התינוק והתכווצויות על ידי אפשרות להציב אלקטרודת קרקפת העובר או צנתר לחץ תוך רחמי, במידת הצורך.
• הרופא מסוגל לראות אם במי השפיר יש מקוניום (הצואה הראשונה של התינוק) ולנקוט בפעולה. מעבר של מקוניום יכול להיות סימן למצוקה עוברית. אם התינוק שואף את המקוניום, זה מסכן אותה למוות ברחם או קשיי נשימה גדולים בלידה.
• הרופא עשוי גם לזהות אם ישנם סימני זיהום, כגון מי שפיר עכורים או בעלי ריח רע.

סיכוני מי שפיר

ישנם כמה סיכונים לבדיקת מי שפיר, כולל:

• אם ראשו של התינוק אינו מעורב היטב באגן לפני AROM, כאשר המים נשפכים החוצה, חבל הטבור יכול לרדת ולהידחס על ידי חלק מהתינוק. הכבל עשוי גם לצנוח לנרתיק. שני המצבים יכולים לנתק את אספקת החמצן של התינוק.
• באופן דומה, כאשר הראש אינו נעוץ לפני קרע של הממברנות, קיימת אפשרות שהתינוק עלול לפנות למצב עכוז לאחר, המהווה תנוחת לידה מסוכנת יותר.
• קצב הלב של העובר יכול לרדת כתוצאה מההליך.
• קיים סיכון קטן לקרע בקרקפת העובר וכתוצאה מכך דימום.
• זה מגביר את הסבירות להתערבויות אחרות בעקבותיהן, כולל סיכוי מוגבר ללידה קיסרית.
• קיים סיכון קטן להחדרת זיהום ברחם אם לא משתמשים בטכניקה סטרילית.

לאחר שבירת מי השפיר, קיים גם סיכון מוגבר לזיהום אימהי ועובר מחיידקים בנרתיק אם הלידה ממושכת יותר מ 24 שעות.

מחקר על מי שפיר לעבודה מהירה

יש ויכוח האם AROM מאיץ את הלידה הספונטנית. בדו'ח של א סקירה שיטתית של קוקרן מחקרי מחקר, על בסיס תוצאות 5,583 הריונות החוקרים מצאו:

• מי שפיר שגרתי לא זירזו את התקדמות השלב הראשון של הלידה הספונטנית.
• לא חל שיפור במצב הילודים או בשביעות רצון הנשים מחוויית הלידה שלהם בהשוואה לנשים ללא מי שפיר.
• הראיות לא תמכו בשימוש השגרתי בבדיקת מי שפיר בניהול הצירים.

חוות דעת ועדת ACOG

בהתבסס על Cochrane Review ונתונים אחרים, המכללה האמריקאית לרופאי נשים וגינקולוגים (ACOG) פרסמה חוות דעת הוועדה בפברואר 2017. ACOG המליץ ​​נגד שימוש שגרתי במי שפיר בהריונות בסיכון נמוך כאשר הלידה מתקדמת ללא בעיות. דעה זו על שבירת מים באופן מלאכותי היא חלק מההמלצות של ACOG פחות טוב להתערבות.

התרגול של AROM לנסות להאיץ את הלידה איטי להשתנות בעיקר בגלל המסורת הארוכה של שימוש קל ובטוח יחסית במיילדות. ובכל זאת, מדובר בהליך רב ערך כאשר יש צורך בקצב לב פנימי של העובר או במעקב אחר לחץ תוך רחמי או כדי לבדוק אם עובר במצוקה עובר מקוניום.

שוחח עם ספק ה- OB שלך

כשאתה מדבר על תוכנית הלידה שלך עם רופא או המיילדת שלך, כלול דיון בשימוש האפשרי במי השפיר במהלך הלידה שלך. אתה תהיה מוכן יותר להתמודד עם היתרונות והחסרונות אם היא / הוא ממליץ לשבור את המים שלך בזמן שאתה בלידה.